主动脉夹层微创该如何做

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉夹层微创治疗主要采用腔内修复术TEVAR，通过介入手段在主动脉内植入支架，封闭夹层破口，恢复血流正常路径。该技术创伤小、恢复快，已成为主动脉夹层治疗的重要手段。

腔内修复术的具体操作过程如下：首先，通过影像学检查明确夹层的位置、范围和破口情况。随后，在局部麻醉或全身麻醉下，经股动脉或肱动脉穿刺，引入导丝和导管。在X线透视引导下，将支架输送系统送至主动脉夹层破口处，精确定位后释放支架。支架展开后，覆盖夹层破口，阻止血液进入假腔，恢复真腔血流。术后密切监测生命体征，观察有无并发症发生。

进行主动脉夹层微创治疗时，需注意以下事项：术前需全面评估患者病情，包括夹层类型、累及范围及重要分支血管情况，制定个体化治疗方案。术中需精确操作，确保支架定位准确，避免覆盖重要分支血管。术后需密切监测患者生命体征，观察有无内漏、支架移位等并发症。同时，需长期随访，定期复查影像学检查，评估支架位置及主动脉情况。患者需控制血压，避免剧烈运动，预防夹层复发或进展。微创治疗虽创伤小，但仍需严格掌握适应症，确保治疗安全有效。

2025-03-13 浏览 1

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