痰热咳嗽的治疗原则是清热化痰、宣肺止咳、调理气机、兼顾脾胃、辨证施治。具体分析如下：
1.清热化痰：痰热咳嗽的核心在于痰与热互结，需选用具有清热化痰功效的药物。常用黄芩、瓜蒌、浙贝母等，这类药物既能清肺热，又能化解痰浊。热邪易耗伤津液，清热同时需注意护阴，避免过度苦寒损伤正气。痰热壅肺时，可配合豁痰开窍之品，如竹沥、天竺黄，以增强化痰之力。
2.宣肺止咳：肺主宣发肃降，痰热壅肺易致肺气上逆而咳。治疗需宣通肺气，选用杏仁、桔梗、桑白皮等药物。杏仁苦降肺气，桔梗开提肺气，二者协同调节气机升降。若咳嗽剧烈，可加紫菀、款冬花润肺下气，但需避免过早使用敛肺药，以免闭门留寇。
3.调理气机：痰热咳嗽常伴随气机失调，需疏肝理气以助肺肃降。柴胡、香附等药物可解郁行气，防止肝火犯肺。痰热久咳易致胸膈痞闷，配伍枳壳、陈皮等宽胸理气之品，促进痰热消散。气顺则痰消，咳嗽自缓。
4.兼顾脾胃：脾为生痰之源，痰热咳嗽需健脾以绝痰根。茯苓、白术等药物健脾渗湿，减少痰湿生成。若痰热兼有脾虚，需慎用苦寒，避免损伤脾阳。饮食调护宜清淡，忌肥甘厚味，以免助湿生热。
5.辨证施治：痰热咳嗽有轻重缓急之分，轻者痰黄黏稠，重者痰壅气促。需根据痰色、质、量及全身症状调整用药。兼表证者解表清里，兼阴虚者养阴清肺，老年或体弱者需攻补兼施。动态观察病情变化，灵活调整方药。
痰热咳嗽的治疗需整体把握，既要针对痰热病机，又要考虑个体差异及脏腑关联。药物配伍需寒温相宜，攻补有度，避免单一治法。同时注重生活调摄，如避风寒、节饮食，以巩固疗效。
