肝腹水患者可能出现腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难、食欲减退、尿量减少。具体分析如下：
1.腹部膨隆：肝腹水患者腹腔内积液增多会导致腹部明显膨隆，严重时腹围显著增加。腹壁紧绷发亮，触诊有波动感。膨隆程度与积液量相关，平卧时腹部向两侧膨出呈蛙腹状。大量腹水可能压迫膈肌影响呼吸，部分患者伴随脐疝。膨隆进展速度因病情而异，慢性肝病通常缓慢，急性加重时可能迅速增大。
2.下肢水肿：由于门静脉高压和低蛋白血症，液体渗入组织间隙引发下肢凹陷性水肿。水肿多从足踝开始向上蔓延，长期卧床者骶尾部也可能出现。按压皮肤后凹陷恢复缓慢，伴随皮肤发亮、色素沉着。与腹水并存时提示全身液体潴留严重，需警惕肾功能异常。水肿程度可反映病情进展，但需排除其他心脏或肾脏疾病。
3.呼吸困难：大量腹水抬高膈肌限制肺部扩张，导致活动后气促甚至静息时呼吸困难。患者常采取半卧位缓解症状，伴随胸闷、咳嗽。严重者可能出现发绀或端坐呼吸。腹水穿刺引流后呼吸症状可迅速改善。需注意与肺部感染或胸腔积液鉴别，后者常伴随发热或胸痛。
4.食欲减退：门静脉高压导致胃肠道淤血，消化功能下降引发持续厌食、早饱感。患者进食后腹胀加重，可能伴随恶心呕吐。长期营养摄入不足会加剧低蛋白血症，形成恶性循环。部分患者出现味觉异常，对油腻食物尤其厌恶。需监测体重变化，警惕肝性脑病前驱症状。
5.尿量减少：有效循环血量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致尿量明显减少甚至无尿。尿液颜色加深，可能出现氮质血症。与肝肾综合征相关时尿钠浓度降低。需严格记录24小时尿量，突然减少提示肾功能恶化。利尿剂使用需谨慎，避免电解质紊乱诱发肝昏迷。
肝腹水患者需定期监测体重和腹围变化，限制钠盐摄入每日不超过2克。避免使用肾毒性药物，出现意识改变或呕血立即就医。保持半卧位减轻呼吸困难，皮肤护理预防压疮。严格遵医嘱调整利尿剂剂量，禁止自行穿刺放液。
