脑梗瘫痪病人发烧需及时监测体温并物理降温、遵医嘱使用退烧药物、保持呼吸道通畅预防感染、补充水分维持电解质平衡、排查感染病灶针对性治疗。具体分析如下：
1.及时监测体温并物理降温：脑梗瘫痪病人因活动受限，体温调节能力下降，需每小时测量体温。若体温超过38℃，采用温水擦浴、冰袋冷敷大血管部位如腋窝、腹股沟等方式散热。避免酒精擦浴，防止皮肤刺激或吸入性风险。物理降温无效或体温持续升高时需结合药物干预。
2.遵医嘱使用退烧药物：选择对乙酰氨基酚等对胃肠道刺激较小的退热药，避免使用阿司匹林以防出血风险。用药间隔至少4-6小时，严格按剂量服用。合并肝功能异常者需调整药量，用药后30分钟复测体温，观察是否出现大汗虚脱。
3.保持呼吸道通畅预防感染：长期卧床易引发坠积性肺炎，需每2小时翻身拍背，促进痰液排出。若痰液黏稠可雾化吸入稀释，必要时吸痰。发烧伴咳嗽、脓痰时需留取痰培养，明确病原体后选择敏感抗生素。室内湿度保持在50%-60%，减少呼吸道刺激。
4.补充水分维持电解质平衡：高体温导致水分大量流失，每日饮水量不少于1500mL，可口服补液盐或淡盐水。监测尿量及颜色，尿量减少或呈深黄色提示脱水。合并心功能不全者需控制输液速度，避免加重心脏负荷。定期检测血钠、血钾水平，及时纠正失衡。
5.排查感染病灶针对性治疗：除肺部感染外，需检查尿路、压疮、静脉导管等常见感染源。留取尿液、血液或伤口分泌物送检，根据药敏结果选择抗生素。长期导尿者需评估是否需更换导管，压疮患者需清创并外用抗菌敷料。
脑梗瘫痪病人发烧可能提示病情加重，需密切观察意识状态、肢体活动变化。避免自行调整降压或抗凝药物剂量。记录24小时体温曲线，就医时提供详细用药史及伴随症状。家属接触病人前后需洗手，减少交叉感染风险。
