外伤性股骨头坏死如果不进行恰当的治疗和管理，是有可能恶化的。
外伤性股骨头坏死是由于外伤因素导致股骨头的血液供应受损或中断而引起的。一旦发生坏死，若后续未能给予及时有效的干预，病情往往会逐渐进展。随着时间推移，坏死区域可能会进一步扩大，股骨头的结构会发生改变，出现塌陷、变形等情况。这不仅会导致髋关节疼痛加剧、活动受限更为严重，还可能引发髋关节的骨性关节炎，使患者的生活质量严重下降。而且，塌陷变形后的股骨头会对髋臼等周围结构产生不良影响，进一步加重关节的损害，形成恶性循环。同时，患者的行走能力会受到极大影响，可能出现跛行甚至无法行走，长期卧床还可能引发一系列并发症，如压疮、肺部感染、泌尿系统感染等，对患者的健康和生命造成威胁。
外伤性股骨头坏死的恶化还与患者的个体情况密切相关。比如患者的年龄、身体状况、基础疾病等因素都会影响病情的发展。年轻患者由于活动量相对较大，对髋关节的使用更为频繁，可能会加速病情的恶化。而伴有其他慢性疾病的患者，身体的整体修复能力可能较弱，也不利于病情的稳定和恢复。对于外伤性股骨头坏死患者，必须高度重视，及时就医并遵循医生的建议进行规范治疗和康复，同时要注意日常生活中的保养和防护，尽量避免加重髋关节负担的行为，以延缓病情的恶化，争取更好的预后。
