心脏功能不佳者使用何首乌需谨慎评估。何首乌作为传统中药材，具有补肝肾、益精血的功效，但其中蒽醌类成分可能对心脏产生复杂影响。临床建议在专业中医师指导下，结合具体心脏疾病类型、严重程度及用药情况综合判断是否适用。
何首乌对心血管系统的作用具有双向性。现代何首乌提取物可能通过抗氧化、调节血脂等机制改善动脉粥样硬化，对部分冠心病患者或有潜在益处。但生何首乌含大黄酚等成分，过量可能引起腹泻、电解质紊乱，间接加重心脏负担；制何首乌虽毒性降低，长期使用仍需警惕肝损伤风险。心脏疾病患者若合并低钾血症、心律失常或心力衰竭，不当使用可能诱发或加重症状。何首乌与抗凝药、强心苷类药物可能存在相互作用，影响疗效或增加不良反应。
使用前必须经心血管专科及中医师联合评估，明确体质辨证如阴虚火旺者慎用，排除用药禁忌。监测肝功能、电解质及心电图变化，出现心悸、乏力等不适立即停药就医。避免自行配伍或超剂量使用，尤其避免与辛辣刺激食物同服。孕妇、哺乳期女性及肝功能异常者禁用。优先选择规范炮制的制何首乌，控制每日用量通常制首乌煎服6-12克，短期应用为宜。心脏疾病治疗应以现代医学方案为主，中药仅作为辅助手段，不可替代正规治疗。
