心血瘀阻型胸痹可选用活血化瘀、通络止痛的中药,如丹参、川芎、红花、三七、桃仁等,辅以行气通阳的薤白、桂枝,或配伍益气扶正的黄芪、党参,以标本兼顾。
心血瘀阻型胸痹的病机关键为心脉痹阻、气血不畅,治疗需以活血化瘀为主。丹参能活血祛瘀、通经止痛,常与檀香、砂仁配伍增强行气效果;川芎为血中气药,善治胸痹刺痛;红花、桃仁协同破血逐瘀,改善局部血滞;三七兼具止血与散瘀之效,适合瘀血夹虚者。若兼寒凝,可加桂枝温通心阳;痰浊阻滞者配瓜蒌、半夏化痰宽胸。气滞明显时,延胡索、香附能疏肝理气止痛。气虚血瘀者需加黄芪、党参补气推动血行,避免单纯攻伐伤正。
使用活血药需辨证准确,避免孕妇、出血倾向者误用。长期服用需监测凝血功能,防止过量导致出血。部分破血药如三棱、莪术力猛,中病即止。胸痹急症或疑似心梗时,应立即就医,不可仅依赖中药延误治疗。饮食宜清淡,忌生冷油腻,情绪需保持舒畅以减少气滞诱因。中药配伍需遵循君臣佐使原则,避免自行组方。