全膀胱切除术后是否需要一直挂尿袋取决于尿流改道方式的选择。不同手术方式对排尿功能的影响不同，部分患者可通过构建新膀胱实现自主排尿，而部分患者需终身使用尿袋。
全膀胱切除术后的尿流改道主要有三种方式：回肠膀胱术、原位新膀胱术和输尿管皮肤造口术。回肠膀胱术需在腹壁造口并终身佩戴集尿袋，尿液持续从造口流出。原位新膀胱术利用肠道构建储尿囊，与尿道吻合后可实现接近生理的自主排尿，多数患者无需尿袋，但可能出现夜间尿失禁或排尿困难。输尿管皮肤造口术直接将输尿管引出腹壁，需长期挂尿袋收集尿液。选择哪种方式需综合考虑肿瘤位置、患者身体状况及术后生活质量需求。
术后护理需特别注意感染预防和造口维护。使用尿袋的患者需定期更换造口袋，保持造口周围皮肤清洁干燥，避免尿液刺激引发皮炎。原位新膀胱患者需进行排尿训练，初期可能需导尿辅助，并定期复查肾功能及泌尿系统影像。无论哪种方式，术后均需增加水分摄入以减少感染风险，避免剧烈运动以防造口或吻合口损伤。长期随访至关重要，及时发现并处理可能的并发症如尿路狭窄、结石或电解质紊乱。
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李明
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副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
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李明
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李青
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