做宫腔镜诊刮是为了明确子宫内膜病变性质、获取病理诊断依据、治疗异常子宫出血、排除恶性病变、评估不孕症原因。具体分析如下：
1.明确子宫内膜病变性质：宫腔镜可直接观察宫腔形态及内膜情况，但肉眼无法判断组织学特征。诊刮能获取内膜标本进行病理检查，鉴别内膜增生、息肉或炎症等病变，为后续治疗提供依据。例如内膜增厚患者需通过病理确认是否存在非典型增生，避免漏诊癌前病变。
2.获取病理诊断依据：影像学检查如超声可能提示异常，但无法替代病理结果。诊刮取得的内膜组织可明确诊断，尤其对疑似内膜癌患者至关重要。病理结果能区分良恶性病变，指导手术或药物方案选择，减少误诊风险。
3.治疗异常子宫出血：长期不规则出血可能与内膜病变相关。诊刮既可止血，又能清除异常内膜组织，如功能性出血患者通过刮除过度增生的内膜达到治疗目的。同时病理检查排除器质性疾病，确保治疗针对性。
4.排除恶性病变：绝经后出血或高危人群需警惕内膜癌。宫腔镜联合诊刮能精准取材，尤其针对局灶性病变，避免漏检微小癌灶。早期发现恶性病变可显著改善预后，诊刮是确诊的金标准之一。
5.评估不孕症原因：不孕患者可能存在内膜粘连、息肉或结核等病变。诊刮能评估内膜receptivity，如发现慢性内膜炎需抗生素治疗。获取的组织可检测激素受体表达，分析内膜与胚胎着床的兼容性。
诊刮作为宫腔镜检查的重要补充，其操作需严格掌握适应症，避免过度医疗。临床中应根据患者症状、影像学及病史综合判断，确保诊疗的精准性与安全性。
