桡骨远端骨折后遗症包括关节僵硬、创伤性关节炎、腕关节不稳定、肌腱粘连、畸形愈合。具体分析如下:
1.关节僵硬:桡骨远端骨折后长期固定可能导致腕关节及周围软组织粘连,活动范围受限。早期未进行功能锻炼或固定时间过长会加重僵硬程度。关节囊挛缩和肌肉萎缩进一步限制手腕屈伸、旋转功能,影响日常生活。康复治疗需逐步增加被动与主动活动,但严重病例可能遗留永久性功能障碍。
2.创伤性关节炎:骨折累及关节面或复位不良时,关节软骨磨损加速,逐渐出现疼痛、肿胀及活动障碍。关节面不平整导致异常应力分布,软骨退化进程加快。早期表现为活动后隐痛,后期静止时亦感疼痛,严重者需手术干预。影像学可见关节间隙狭窄或骨赘形成。
3.腕关节不稳定:骨折合并韧带损伤或复位不彻底时,腕部力学结构破坏,出现慢性疼痛或无力。尺桡关节脱位或腕骨排列异常可导致抓握功能下降。动态不稳定表现为特定动作时突发弹响或移位感,需通过支具或手术重建稳定性。
4.肌腱粘连:骨折血肿机化或固定期间肌腱滑动受限,导致肌腱与周围组织粘连。常见拇长伸肌腱或指屈肌腱受累,表现为手指活动时疼痛或卡压感。早期康复可缓解,但严重粘连需手术松解,术后易复发。
5.畸形愈合:复位不良或固定失效后骨折错位愈合,形成餐叉样或枪刺样畸形。桡骨短缩或成角改变腕部受力,可能继发正中神经压迫。畸形较轻者可通过锻炼代偿,显著畸形需截骨矫正。
骨折后需严格遵循医嘱进行固定与康复,定期复查评估愈合情况。避免过早负重或过度活动,防止二次损伤。饮食应补充钙质与蛋白质,促进骨痂形成。出现持续疼痛或功能异常时及时就医,不可自行处理。