恶露干净后又出血是什么情况

恶露干净后又出血可能是子宫复旧不全、残留胎盘或胎膜组织、感染、内分泌失调、宫颈或阴道损伤。具体分析如下：

1.子宫复旧不全：恶露干净后再次出血可能与子宫收缩不良有关。分娩后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态，若收缩力不足，可能导致血管闭合不全，引发间断性出血。这种情况常见于多胎妊娠、羊水过多或产程延长者。中医称为产后恶露不绝，多与气虚或血瘀有关。

2.残留胎盘或胎膜组织：部分胎盘或胎膜未完全排出会残留于宫腔内，影响子宫正常收缩，导致反复出血。出血量可能较多且伴有血块，需通过超声检查确认。残留组织可能引发感染，进一步加重出血症状。

3.感染：产后生殖系统感染如子宫内膜炎可导致异常出血。感染会引发子宫内膜充血、水肿，甚至坏死脱落，表现为恶露已净后再次出血，常伴有异味、发热或下腹痛。需及时抗感染治疗以避免并发症。

4.内分泌失调：产后激素水平波动可能影响子宫内膜修复。哺乳期泌乳素升高会抑制雌激素分泌，导致子宫内膜脱落不全，出现间断出血。非哺乳者则可能因卵巢功能恢复延迟出现类似情况。

5.宫颈或阴道损伤：分娩过程中宫颈裂伤或阴道壁损伤未完全愈合，可能在活动或摩擦后再次出血。出血多为鲜红色，量较少，需通过妇科检查明确损伤位置并处理。

产后异常出血需结合具体表现及检查综合判断，及时干预可避免病情进展。