晚上睡觉耳朵很痛可能与睡姿压迫耳廓、外耳道炎症、中耳压力变化、耳部神经敏感、耳道异物刺激有关。具体分析如下：
1.睡姿压迫耳廓：长时间侧卧导致耳廓受到持续挤压，局部血液循环受阻，耳部软骨和皮肤因缺血产生疼痛感。枕头过硬或头部重量集中在单侧耳朵会加重不适。调整睡姿或使用柔软枕头可缓解症状。
2.外耳道炎症：外耳道皮肤受损或感染引发红肿热痛，夜间平躺时耳道分泌物积聚刺激神经末梢。常见于频繁掏耳或游泳后未及时清理水分。保持耳道干燥并避免物理刺激是关键。
3.中耳压力变化：睡眠时吞咽动作减少，咽鼓管功能失调导致中耳内外压力不平衡，鼓膜受牵拉引发胀痛。感冒或鼻炎患者更易出现此类情况。适当垫高头部有助于减轻症状。
4.耳部神经敏感：三叉神经或枕大神经分支分布于耳周，受凉、疲劳或颈椎问题可能诱发神经痛。疼痛呈阵发性刺痛，夜间静卧时感知更明显。注意保暖和放松颈部肌肉可改善。
5.耳道异物刺激：耳垢堆积过硬或小虫等异物进入耳道，翻身时异物移动摩擦鼓膜或皮肤。自行掏挖可能将异物推向深处，需由专业人员处理。
出现耳痛应避免用力按压或热敷，及时排查诱因。持续疼痛伴随听力下降、流脓等症状需就医，防止延误治疗。日常注意耳部清洁和睡眠环境调整，减少不必要的物理刺激。
