发绀是指皮肤、黏膜呈现青紫色,主要由血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物导致。常见于口唇、甲床、耳垂等末梢部位,是缺氧或循环障碍的典型表现。
发绀的发生与血液氧合状态密切相关。正常情况下,动脉血氧饱和度高于95%,还原血红蛋白浓度低于5g/dL。当毛细血管内还原血红蛋白超过5g/dL,或存在高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等异常物质时,皮肤黏膜会出现青紫。中心性发绀多见于心肺疾病,如先天性心脏病、慢性阻塞性肺病,因动脉血氧饱和度降低所致;周围性发绀常由局部血流淤滞引起,如休克、寒冷暴露。部分药物或化学物质中毒也可导致异常血红蛋白性发绀。
识别发绀需结合病史与伴随症状。急性出现的发绀伴呼吸困难提示急性缺氧,需立即就医;慢性发绀可能进展隐匿,需排查心肺基础疾病。贫血患者即使严重缺氧也可能不出现明显发绀,而红细胞增多症患者更易显现。检查时应观察发绀分布范围,测量血氧饱和度,必要时进行血气分析与影像学评估。避免忽视非典型部位的发绀,如结膜或口腔黏膜的变化可能更早提示异常。