老年人脑心综合征的发病机制是什么

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

老年人脑心综合征的发病机制主要是由于脑部病变，尤其是急性脑血管病引发心脏功能及形态的改变。

当老年人发生急性脑血管病时，会引起机体的应激反应。这种应激可导致神经内分泌系统失衡，如交感神经兴奋性显著增高，释放大量的儿茶酚胺等神经递质。这些物质一方面可直接作用于心肌，引起心肌损伤和心律失常等；另一方面，可导致冠状动脉痉挛，影响心肌供血，进而诱发心脏功能障碍。同时，脑部病变还可能影响心脏的自主神经调节功能，破坏其正常的平衡状态，使心脏的节律和收缩功能受到干扰。急性脑血管病后引发的炎症反应、氧化应激等也可能参与到脑心综合征的发生发展过程中，进一步加重心脏的损害。

在老年人中，由于身体机能的下降和多种基础疾病的存在，脑心综合征的发生可能更为复杂和严重。例如，老年人本身可能存在心血管疾病，脑血管病的发生会使心脏负担进一步加重，导致原有心脏疾病恶化。而且，老年人对各种病理生理变化的代偿能力减弱，使得心脏功能的改变更容易出现，且恢复也较为困难。另外，老年人的药物代谢能力也相对较差，在治疗脑心综合征时，需要更加谨慎地选择药物和调整剂量，以避免药物不良反应对心脏和脑部带来更多的不良影响。老年人脑心综合征是一个涉及脑部、心脏以及全身多系统相互作用的复杂病理过程。

2024-09-10 浏览 2

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