确诊痛风一般要做血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液检查、X线检查、超声检查。具体分析如下：
1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风的重要生化基础。男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L时被称为高尿酸血症。但部分患者在痛风急性发作时血尿酸可能正常，因为在急性炎症期，尿酸盐结晶沉积在关节局部，血液中的尿酸经代谢进入关节腔，从而使血尿酸水平暂时下降。所以不能仅依据一次血尿酸正常就排除痛风诊断，需多次检测。
2.尿尿酸测定：通过检测24小时尿尿酸排泄量，可以帮助判断高尿酸血症的类型。如果尿尿酸排泄量增多，提示尿酸生成过多型；如果排泄量减少，则提示尿酸排泄减少型。有助于制定针对性的治疗方案，例如尿酸生成过多型可使用抑制尿酸生成的药物，尿酸排泄减少型可使用促进尿酸排泄的药物。但尿尿酸测定结果受多种因素影响，如饮食中的嘌呤含量等，检测前需注意控制饮食等因素。
3.关节液检查：在痛风性关节炎发作时，关节液检查是确诊的重要依据。如果在关节液中发现尿酸盐结晶，即可确诊痛风。关节穿刺抽取关节液的操作需要严格遵循无菌原则，以避免感染。关节液检查不仅可以明确诊断，还能与其他关节炎如化脓性关节炎、类风湿关节炎等进行鉴别诊断，因为不同关节炎的关节液特征有明显差异。
4.X线检查：在痛风的不同阶段，X线表现有所不同。早期痛风X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节周围软组织肿胀、骨质破坏等表现。骨质破坏典型表现为关节边缘的穿凿样、虫蚀样缺损，有助于判断痛风对关节的损害程度。不过X线检查对于早期痛风的诊断价值相对有限，对于一些细微的病变可能无法准确显示。
5.超声检查：超声检查在痛风的诊断中具有重要意义。可以发现关节内的尿酸盐结晶沉积，表现为双轨征或痛风石。超声检查还能观察关节滑膜、软骨等结构的变化，对于早期发现痛风性关节炎以及评估病情活动度有帮助。而且超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，适合对痛风患者进行定期复查，以监测病情的发展和治疗效果。
在进行这些检查时，患者应避免在检查前大量饮酒、高嘌呤饮食等，以免影响检查结果。同时，要向医生详细告知自己的病史、用药情况等信息，以便医生准确判断检查结果的意义。
