小儿肺炎合并心力衰竭表现为呼吸急促且费力、心率增快且心音低钝、肝脏肿大且触痛明显、面色苍白或发绀、尿量减少且四肢浮肿。具体分析如下：
1.呼吸急促且费力：肺炎合并心力衰竭时，由于肺部炎症导致通气障碍，同时心脏泵血功能下降，肺部淤血加重，机体缺氧，代偿性出现呼吸频率加快。呼吸时可见鼻翼扇动、三凹征，严重时出现点头样呼吸，提示呼吸肌过度用力。
2.心率增快且心音低钝：心脏负荷增加时，通过加快心率维持心输出量，听诊可发现心音减弱或遥远，部分病例出现奔马律。心率增快与缺氧、心肌收缩力下降有关，严重时可能伴随心律失常。
3.肝脏肿大且触痛明显：右心衰竭导致体循环淤血，肝脏因血液回流受阻而充血性肿大，触诊肝区有压痛，肝颈静脉回流征阳性。肝脏在短期内迅速增大是病情加重的重要标志。
4.面色苍白或发绀：肺部炎症和心力衰竭共同导致氧合不足，皮肤黏膜因缺血缺氧呈现苍白或青紫色，尤其以口唇、甲床等末梢部位明显。发绀程度与缺氧严重性相关。
5.尿量减少且四肢浮肿：心功能不全时肾血流灌注不足，尿量显著减少甚至无尿。体循环淤血引起毛细血管静水压升高，水分渗入组织间隙，表现为下肢或眼睑水肿，严重时出现全身性水肿。
肺炎合并心力衰竭需密切监测生命体征，尤其关注呼吸频率与血氧饱和度变化。控制输液速度与总量，避免加重心脏负担。早期识别症状并及时干预对改善预后至关重要。保持环境安静，减少耗氧活动，必要时给予吸氧支持。
