巧克力囊肿有恶性的吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

巧克力囊肿通常是良性的，但极少数情况下可能发生恶变。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，本质上是子宫内膜组织异位到卵巢形成的囊肿。虽然绝大多数巧克力囊肿属于良性病变，但医学研究证实存在恶变可能，恶变率约为0.7%-1%。恶变后的病理类型以子宫内膜样癌和透明细胞癌较为常见。

巧克力囊肿恶变的机制尚未完全明确，可能与长期慢性炎症刺激、基因突变等因素有关。囊肿直径大于10厘米、病程超过10年、绝经后持续存在或增大的囊肿恶变风险相对较高。恶变时可能出现囊肿迅速增大、CA125显著升高、囊壁出现实性结节等征象。诊断需结合肿瘤标志物检查、影像学评估和病理活检，其中病理检查是确诊的金标准。对于存在恶变高危因素的患者，建议尽早进行腹腔镜或开腹手术探查，术中快速病理检查有助于明确性质。

定期妇科检查对监测巧克力囊肿变化至关重要。出现异常阴道流血、持续腹痛或囊肿短期内明显增大时应及时就医。超声检查建议每3-6个月复查，重点关注囊肿大小、形态及血流信号变化。绝经后女性若发现巧克力囊肿未萎缩反而增大，需高度警惕恶变可能。治疗选择需根据年龄、生育需求及恶变风险综合评估，手术切除是主要治疗手段。术后仍需长期随访，监测复发及恶变迹象。保持健康的生活方式，避免雌激素过度刺激，有助于降低疾病风险。

2025-05-23 浏览 2

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