尿检中红细胞大小不均可能是由于红细胞生成异常、肾脏疾病、脱水或体液失衡、营养缺乏、溶血性疾病。具体分析如下：
1.红细胞生成异常：红细胞的生成过程受到多种因素的影响，包括骨髓的健康状况和造血因子的作用。当骨髓功能异常或造血因子不足时，可能导致红细胞的大小和形态出现异常，进而在尿检中表现为红细胞大小不均。这种情况常见于某些类型的贫血，如缺铁性贫血或再生障碍性贫血。
2.肾脏疾病：肾脏在过滤血液和排泄废物方面起着重要作用。当肾脏受到损伤或疾病影响时，可能导致红细胞的异常释放和尿液中红细胞的形态变化。例如，肾小管损伤、肾小球炎症等疾病均可能导致红细胞在尿液中出现大小不均的现象。
3.脱水或体液失衡：脱水或体液失衡会导致血液浓缩，从而影响红细胞的形态和大小。此时，红细胞可能因失水而变得更小，或者由于体内水分不足，导致红细胞在尿液中的分布不均匀。这种情况在高温、剧烈运动或严重疾病时较为常见。
4.营养缺乏：营养缺乏，尤其是缺乏维生素B12、叶酸和铁等营养素，会影响红细胞的正常生成和成熟。缺乏这些营养素时，红细胞可能出现大小不均的现象，导致在尿检中被发现。这种情况通常与饮食不均衡或吸收障碍有关。
5.溶血性疾病：溶血性疾病是指红细胞在体内过早破坏的情况，可能导致红细胞在尿液中的形态和大小出现异常。在这种情况下，红细胞的破坏速度超过了生成速度，导致尿液中出现不同大小的红细胞。这类疾病包括自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等。
尿检中红细胞大小不均的现象，常常是多种因素交织的结果，提示需要关注身体的整体健康状况。通过进一步的检查和分析，能够帮助医生更好地诊断潜在的疾病，并制定相应的治疗方案。定期进行体检和关注自身的健康状况是非常重要的。
