脾肾阳虚可选用金匮肾气丸、右归丸、四神丸、附子理中丸、桂附地黄丸。具体分析如下：
1.金匮肾气丸：由熟地黄、山药、山茱萸等组成，温补肾阳兼利水渗湿，适用于腰膝酸软、小便不利等症状。方中附子、桂枝温阳散寒，茯苓、泽泻利水消肿，整体调和阴阳，改善肾阳不足引起的水液代谢障碍。需注意阴虚火旺者禁用，服药期间忌生冷。
2.右归丸：含肉桂、附子、鹿角胶等，侧重温补肾阳、填精止遗，主治阳痿遗精、畏寒肢冷。鹿角胶、枸杞子补益精血，肉桂助命门之火，适合肾阳虚衰较重者。长期服用需防温燥伤阴，高血压患者慎用。
3.四神丸：以补骨脂、肉豆蔻为主，温补脾肾、涩肠止泻，针对五更泄泻、完谷不化。补骨脂补肾助阳，肉豆蔻温脾止泻，吴茱萸散寒止痛，五味子收敛固涩，四药协同调理脾肾两虚的泄泻。
4.附子理中丸：含附子、干姜、白术等，温中健脾、散寒止痛，改善脘腹冷痛、呕吐泄泻。附子回阳救逆，干姜温中散寒，白术健脾燥湿，适合脾肾阳虚合并脾胃虚寒者。孕妇及阴虚内热者忌服。
5.桂附地黄丸：在六味地黄丸基础上加肉桂、附子，阴阳双补，适用于腰膝冷痛、夜尿频多。熟地黄滋阴填精，肉桂引火归元，附子温补肾阳，适合阴阳两虚偏阳虚者。服药期间避免油腻饮食。
脾肾阳虚的调理需结合具体症状选药，上述方剂均以温补为主，但侧重不同。临床需辨证施治，避免误用温燥药物加重阴虚。同时配合饮食调养，如适量食用羊肉、生姜等温补之品，避免久居寒湿环境。
