急性乙肝大三阳的治疗以抗病毒和对症支持为主，需结合肝功能、病毒载量等指标制定方案。早期干预可有效控制病毒复制，降低慢性化风险，多数患者经规范治疗可实现临床治愈。
急性乙肝大三阳属于乙肝病毒感染的活跃期，表现为HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阳性，同时伴随转氨酶升高。治疗核心是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症。对于肝功能明显异常者，通常采用核苷酸类似物如恩替卡韦、替诺福韦进行抗病毒治疗，这类药物能快速降低病毒载量。同时需配合保肝降酶药物如甘草酸制剂、双环醇等改善肝细胞损伤。病情较轻且免疫应答良好者，可能通过休息、营养支持自愈，但需密切监测HBV-DNA和肝功能变化。中医辅助治疗如清热解毒类中药可缓解症状，但需在专业医师指导下使用。
治疗期间需绝对禁酒，避免使用肝毒性药物。高蛋白、低脂肪饮食有助于肝细胞修复，但肝性脑病倾向者需限制蛋白摄入。每4-6周复查肝功能、HBV-DNA及乙肝五项，评估疗效。注意与他人分餐，避免血液暴露。孕妇、儿童等特殊人群需调整用药方案。若出现黄疸加深、腹水等症状需立即就医。完成抗病毒疗程后，即使症状消失也需持续随访1年以上，确认HBsAg转阴且无复发迹象方可视为痊愈。疫苗接种可预防家庭密切接触者感染。
