腰椎L1压缩性骨折成楔形变的治疗方式包括卧床休息配合硬板床支撑、佩戴支具固定保护、药物镇痛与抗骨质疏松治疗、逐步进行康复训练、必要时考虑手术干预。具体分析如下：
1.卧床休息配合硬板床支撑：急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床减少脊柱压力，避免进一步压缩。侧卧时保持脊柱轴线平直，翻身需他人辅助避免扭转。后期可逐步垫高腰部，帮助椎体形态部分恢复。
2.佩戴支具固定保护：使用定制胸腰骶支具固定3-6个月，限制脊柱前屈和旋转活动。支具需贴合体型，每日佩戴时间不少于20小时，直至影像学显示骨折稳定。
3.药物镇痛与抗骨质疏松治疗：非甾体抗炎药缓解急性疼痛，严重者可短期使用阿片类药物。合并骨质疏松时需联合钙剂、活性维生素D及双膦酸盐类药物，增强骨密度。
4.逐步进行康复训练：疼痛缓解后开始腰背肌等长收缩训练，2周后增加五点支撑法、踝泵运动。3个月后引入小燕飞动作，避免弯腰负重，训练强度以不诱发疼痛为限。
5.必要时考虑手术干预：椎体压缩超过50%、神经压迫或保守治疗无效时，可行椎体成形术或后路钉棒系统内固定。手术需评估患者全身状况，术后仍需配合支具保护。
治疗期间需定期复查影像学，观察椎体高度变化；避免久坐久站，防止跌倒；饮食需高钙高蛋白，戒烟限酒；康复训练需在专业人员指导下进行，禁止自行加大强度；术后患者需关注切口愈合情况，及时处理异常疼痛或发热。
