慢性肾病Ⅲ期需要手术吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

慢性肾病Ⅲ期不一定需要手术。

慢性肾病Ⅲ期是指肾小球滤过率中度下降，处于30-59ml/min/1.73m²的阶段。是否需要手术不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。

在慢性肾病Ⅲ期，治疗的重点通常是通过非手术方法来延缓肾病进展、控制并发症和改善生活质量。这包括严格控制血压、血糖等，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来减少蛋白尿、保护肾功能；调整饮食结构，保证适量优质蛋白摄入，避免高盐、高脂肪等食物；规律作息，避免劳累和感染等。同时，要定期监测肾功能、血压、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。在某些特殊情况下，可能需要考虑手术治疗。比如患者合并有其他泌尿系统的器质性病变，如严重的肾积水、泌尿系统结石梗阻等，且这些病变经评估认为通过手术解除梗阻等可能有助于改善肾功能或防止肾功能进一步恶化，则可能需要进行相应的手术治疗，如肾积水引流术、结石取出术等。另外，如果慢性肾病Ⅲ期进展至终末期肾病，患者可能需要考虑进行肾脏替代治疗的相关手术，如建立动静脉内瘘等为血液透析做准备，或者进行肾移植手术前的评估和准备工作等。慢性肾病Ⅲ期患者是否需要手术，需要肾病专科医生根据患者的具体情况进行个体化的评估和决策，权衡手术的利弊，以选择最适宜的治疗方案。

2024-09-07 浏览 2

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