咳嗽厉害了吐可能是因为咽喉部受到刺激、腹部压力增加、咳嗽引起的神经反射、呼吸道感染累及消化系统、本身存在胃肠道疾病。具体分析如下：
1.咽喉部受到刺激：咳嗽时气流快速通过咽喉部，会对咽喉产生强烈刺激。咽喉部较为敏感，这种刺激容易引发呕吐反射。尤其是在咳嗽较为剧烈时，刺激的强度增大。对于这种情况，要避免接触刺激性物质如冷空气、烟雾等，保持室内空气湿润。
2.腹部压力增加：剧烈咳嗽会使腹部肌肉强烈收缩，导致腹部压力急剧升高。这种突然升高的压力会向上挤压胃部等腹腔脏器，促使胃内容物反流，从而引起呕吐。患者应尽量控制咳嗽的幅度，采取合适的体位减轻腹部压力。
3.咳嗽引起的神经反射：咳嗽会刺激迷走神经等相关神经，而这些神经与呕吐反射中枢存在联系。当咳嗽刺激到神经传导通路时，可能间接引发呕吐反射。需要积极治疗咳嗽的原发疾病以减少这种神经反射的触发。
4.呼吸道感染累及消化系统：呼吸道感染时，炎症因子可能会随着血液循环影响到消化系统。同时，呼吸道的病菌可能会被吞咽进入消化道，导致消化系统功能紊乱，在咳嗽厉害时更容易呕吐。应针对呼吸道感染进行抗感染治疗。
5.本身存在胃肠道疾病：如果本身患有胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病，胃肠功能本身就比较脆弱。咳嗽时身体的应激反应会进一步影响胃肠道，导致呕吐。要积极治疗胃肠道原发疾病。
咳嗽厉害时呕吐是身体多种机制共同作用的结果，了解其背后的原因有助于采取针对性的措施来缓解症状。
