功能性子宫出血和月经的区别是出血规律不同、出血量不同、持续时间不同、伴随症状不同、发生机制不同。具体分析如下：
1.出血规律不同：功能性子宫出血表现为无周期性或周期紊乱的异常出血，可能突然大量出血或持续点滴出血，与正常月经的规律性周期无关。月经出血具有明确的周期性，通常每21-35天发生一次，由下丘脑-垂体-卵巢轴调控，呈现规律性排卵后子宫内膜脱落。
2.出血量不同：功能性子宫出血的出血量差异较大，可能表现为突发性大量出血导致贫血，或长期少量淋漓不尽。月经出血量相对稳定，每次总失血量约为20-60毫升，超过80毫升视为月经过多，但整体波动范围小于异常子宫出血。
3.持续时间不同：功能性子宫出血持续时间长短不一，可能持续数周甚至数月，或间隔不定反复出现。月经出血持续时间通常为3-7天，超过7天属于经期延长，但多数情况下起止时间明确。
4.伴随症状不同：功能性子宫出血可能伴随头晕、乏力等贫血症状，但通常无痛经或周期性乳房胀痛等月经相关表现。月经可能伴随原发性痛经、腰骶酸胀、情绪波动等生理性反应，与前列腺素水平变化及激素波动相关。
5.发生机制不同：功能性子宫出血主要由于神经内分泌调节异常导致无排卵或黄体功能障碍，子宫内膜受单一雌激素刺激而突破性出血。月经是排卵后黄体萎缩引起的激素撤退性出血，子宫内膜同步脱落形成周期性生理现象。
功能性子宫出血与月经的本质差异在于是否受完整生殖内分泌轴调控。前者属于病理状态下的子宫异常出血，后者是生理性子宫内膜周期性更新的结果。临床需结合病史、体格检查及辅助检查明确诊断，避免延误治疗或过度干预正常生理过程。
