输尿管结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术切开取石。具体分析如下:
1.多饮水促进结石排出:增加每日饮水量有助于稀释尿液并冲刷输尿管,促进小结石自然排出,建议每日饮水量达到2000mL以上,同时适当运动如跳跃可辅助结石移动,但需注意避免过度运动引发疼痛加剧。
2.药物缓解疼痛和扩张输尿管:使用非甾体抗炎药或解痉药物可减轻结石引起的绞痛,同时α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌,帮助结石通过狭窄部位,用药需在医生指导下进行,避免自行调整剂量或长期依赖止痛药物。
3.体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的结石,通过体外设备产生冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出,治疗前需评估结石位置和肾功能,术后可能出现血尿或轻微疼痛,通常数日内缓解。
4.输尿管镜取石:通过尿道插入细镜直达结石位置,采用激光或钳子粉碎并取出结石,适合中下段输尿管结石或体外碎石失败者,术中需麻醉,术后可能留置输尿管支架防止水肿堵塞。
5.手术切开取石:仅用于结石过大、嵌顿时间过长或合并严重感染等情况,通过开放或腹腔镜手术直接取出结石,创伤较大且恢复期长,需严格掌握适应症并术后预防感染和粘连。
治疗期间需定期复查影像学检查观察结石位置变化,饮食上减少高草酸、高嘌呤食物摄入,术后避免剧烈活动或憋尿,出现发热、持续血尿等症状应及时就医。