双肾结石肾积水需体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、药物溶石治疗、开放手术。具体分析如下：
1.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液排出体外。适用于结石直径小于2cm且硬度较低的情况。操作无需切口，恢复快，但需多次治疗。术后可能出现血尿或腰痛，需密切观察。
2.经皮肾镜取石术：通过背部小切口建立通道，插入肾镜直接碎石并取出。适用于较大或复杂结石，尤其是合并肾积水者。手术创伤较小，但需全身麻醉，术后可能发生感染或出血。
3.输尿管软镜碎石术：经尿道插入软镜抵达肾脏，激光粉碎结石。适合中等大小结石，尤其位于肾下盏者。无需切口，恢复快，但器械精细，操作难度较高。术后需留置输尿管支架管。
4.药物溶石治疗：通过口服药物溶解特定成分的结石，如尿酸结石。需长期服药并定期复查，效果较慢。适用于无法手术或结石较小的患者，需严格遵循用药方案。
5.开放手术：直接切开肾脏或输尿管取石，适用于极复杂结石或其他方法失败时。创伤大、恢复慢，现已较少使用。术后需长期随访，防止肾功能受损。
治疗期间需保持充足饮水，每日尿量维持在2000mL以上。避免高草酸、高嘌呤饮食，定期复查超声或CT监测结石变化。出现发热、剧烈腰痛或血尿加重时立即就医。根据结石大小、位置及肾功能选择个体化方案。
