脑主干出血前兆包括突发剧烈头痛、眩晕伴平衡障碍、恶心呕吐、肢体无力或麻木、意识模糊或言语障碍。具体分析如下：
1.突发剧烈头痛：脑主干出血引发的头痛通常呈现炸裂样或刀割样疼痛，瞬间达到峰值，多位于枕部或全头部。疼痛程度远超普通头痛，常伴随颈部僵硬感，与蛛网膜下腔出血症状相似。头痛可能持续数小时不缓解，普通止痛药物无效。部分案例显示头痛初期可能间歇性发作，但很快转为持续性。
2.眩晕伴平衡障碍：患者可能突然感到天旋地转，无法站立或行走，甚至坐立时身体向一侧倾倒。眩晕不同于普通头晕，常伴随眼球震颤或复视。脑干前庭神经核受损时，平衡功能严重失调，部分患者会出现耳鸣或听力减退。
3.恶心呕吐：呕吐多为喷射状，与进食无关，呕吐后头痛无缓解。延髓呕吐中枢受出血刺激时，可能引发频繁干呕。部分患者呕吐物带血丝，因胃黏膜应激性出血导致。
4.肢体无力或麻木：单侧或双侧肢体突然失去力量，持物困难或步态拖沓。伴随针刺样麻木感，从手足向躯干蔓延。脑干皮质脊髓束受损时，肌张力可能异常增高或降低，病理反射呈阳性。
5.意识模糊或言语障碍：表现为嗜睡、答非所问或完全无法交流。部分患者出现构音障碍，发音含糊如大舌头，或完全失语。严重者出现呼吸节律紊乱，与脑干网状激活系统受累有关。
出现上述任何征兆需立即就医，避免移动头部或剧烈活动。保持呼吸道通畅，记录症状出现时间及变化。不可自行服用降压或镇静药物，以免掩盖病情。影像学检查是确诊的关键手段，延误治疗可能导致不可逆损伤。
