脑干出血的前兆包括突发剧烈头痛、眩晕伴恶心呕吐、肢体无力或麻木、言语不清或吞咽困难、意识障碍或昏迷。具体分析如下：
1.突发剧烈头痛：脑干出血常引发难以忍受的头痛，疼痛多集中于后脑勺或颈部，呈刀割样或爆裂样，与普通头痛不同，可能伴随颈部僵硬。头痛突然发生且迅速加重，常因出血刺激脑膜或颅内压升高所致，需高度警惕。
2.眩晕伴恶心呕吐：脑干出血可能影响前庭神经核，导致严重眩晕，感觉自身或周围环境旋转，甚至无法站立。恶心呕吐多为喷射状，与眩晕同时出现，因颅内压增高或脑干功能紊乱引发，易被误认为肠胃疾病。
3.肢体无力或麻木：脑干是运动神经纤维的必经之路，出血可能压迫或损伤传导束，导致单侧或双侧肢体突然无力、沉重感或麻木，症状类似中风，但进展更快，常伴随步态不稳或协调障碍。
4.言语不清或吞咽困难：脑干出血若累及延髓或桥脑，可能损伤舌咽神经或迷走神经，表现为说话含糊、发音困难，或饮水呛咳、吞咽费力。部分患者可能伴随面部肌肉瘫痪，如嘴角歪斜。
5.意识障碍或昏迷：脑干网状结构负责维持清醒状态，出血后可能直接导致意识模糊、嗜睡或昏迷。部分患者先出现烦躁不安，随后迅速陷入昏迷，瞳孔大小不等或对光反射消失是危重信号。
出现上述症状应立即就医，避免剧烈活动或自行用药。脑干出血进展迅猛，早期干预对预后至关重要，任何延误都可能造成不可逆损伤。诊断需结合影像学检查，治疗需由专业医生根据病情制定方案。
