川乌对孕妇存在明确风险，不建议使用。川乌作为一味具有祛风除湿功效的中药材，含有乌头类生物碱等毒性成分，可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，甚至引发子宫收缩导致流产等严重后果。孕期用药安全等级中，川乌被列为禁忌范畴，任何情况下都应避免服用。
川乌的主要毒性成分乌头碱对神经系统和心血管系统具有强烈刺激作用。孕妇生理状态特殊，体内代谢和解毒能力发生变化，对药物敏感性显著增强。即使经过炮制减毒，川乌仍可能引起心悸、麻木、呕吐等中毒反应。动物实验显示，乌头类生物碱具有胚胎毒性，可能导致胎儿神经管畸形或生长发育迟缓。临床曾报道有孕妇因误服含川乌的复方汤剂出现阴道出血案例，证实其确实存在妊娠风险。传统中医理论也强调妊娠忌用毒烈之品，将川乌归类为妊娠禁忌药。
使用含川乌的外用药膏或贴剂同样存在隐患，皮肤吸收后仍可能进入血液循环。备孕期间也应提前停用相关药物。若意外服用，需立即就医进行毒物监测和对症处理。孕期用药必须由专业中医师评估，不可轻信民间偏方。中药店购买药材时应主动说明妊娠状态，避免误配含川乌的方剂。哺乳期妇女同样需谨慎，防止毒性成分通过乳汁影响婴儿。现代产科学建议优先选择经临床验证安全的替代治疗方案，确保母婴健康。
