川乌确实可能对肾脏造成损害。作为一味具有较强毒性的中药材，川乌中含有的乌头类生物碱在过量或不当使用时，可能引发急性肾损伤甚至慢性肾脏病变。其肾毒性机制主要与毒素直接损伤肾小管上皮细胞、引发氧化应激及肾脏血流动力学异常有关，临床表现为蛋白尿、血肌酐升高等肾功能异常指标。
川乌的肾毒性与使用剂量、炮制方法及个体差异密切相关。未经规范炮制的生川乌毒性极强，即使经过炮制，超量使用仍可能导致蓄积性中毒。现代药理学乌头碱可通过抑制肾内抗氧化酶系统，导致自由基堆积，进而诱发肾组织炎症和纤维化。长期服用含川乌的复方制剂者，需定期监测肾功能指标。特殊人群如老年人、已有肾功能不全者或合并使用其他肾毒性药物时，风险显著增加，可能出现少尿、水肿等急性症状。
使用川乌必须严格遵循中医辨证原则，由专业医师指导用药。避免与氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等已知肾毒性药物联用。煎煮时应确保足够时间以降低毒性，通常要求先煎30分钟以上。出现腰酸乏力、排尿异常等疑似肾损伤症状时，需立即停药并就医。孕妇、儿童及肾功能不全者禁用，过敏体质者慎用。日常储存需与其他药材分开，防止误服。任何含川乌的方剂均不建议自行长期服用，治疗期间需定期复查尿常规和肾功能。
