疟疾初发期症状包括突发高热伴寒战、头痛与肌肉酸痛、乏力与倦怠、恶心呕吐或腹泻、脾脏轻度肿大。具体分析如下：
1.突发高热伴寒战：疟疾初发时体温迅速升高至39℃以上，常伴随剧烈寒战，持续数小时后出汗退热，呈现间歇性发作特点。寒战由疟原虫侵入红细胞后释放代谢产物引发，高热与免疫系统激活相关，周期性发热与疟原虫裂殖体破裂同步。
2.头痛与肌肉酸痛：发热期常伴随剧烈头痛，以额部或枕部为主，肌肉酸痛多见于背部与四肢。症状由疟原虫代谢毒素刺激神经末梢及炎症反应导致，血管扩张和局部缺氧加剧疼痛感，严重时可影响日常活动。
3.乏力与倦怠：患者表现为明显体力下降、精神萎靡，可持续至退热后数日。红细胞大量破坏导致贫血，疟原虫代谢产物抑制线粒体功能，能量生成不足是主要原因，长期未愈可能加重虚弱状态。
4.恶心呕吐或腹泻：部分患者出现消化系统症状，与疟原虫毒素作用于胃肠黏膜有关。发热时血液重新分配减少消化道供血，肠道菌群失衡可能加剧症状，需警惕脱水及电解质紊乱风险。
5.脾脏轻度肿大：早期可触及脾脏边缘，质地较软，因免疫系统清除受感染红细胞时增生所致。脾脏充血与巨噬细胞活跃增殖相关，反复发作可能导致脾功能亢进。
出现上述症状需及时就医，避免自行用药掩盖病情。诊断需结合流行病学史与实验室检查，早期治疗可降低重症风险。治疗期间注意补充水分与营养，监测体温及并发症征兆，防止蚊虫叮咬阻断传播途径。
