脐带脱垂的检查包括阴道检查、超声检查、胎心监护、骨盆测量、血液检查。具体分析如下:
1.阴道检查:通过触诊确认脐带是否脱出至宫颈或阴道内,同时评估宫颈扩张程度及胎先露位置。检查需在无菌条件下进行,动作轻柔避免刺激脐带。若触及搏动的条索状结构,需立即处理。
2.超声检查:利用影像技术观察脐带走向及胎儿体位,判断是否存在脐带受压或绕颈。彩色多普勒可检测脐血流信号,评估胎盘功能及胎儿供氧情况。检查需结合临床体征综合判断。
3.胎心监护:持续监测胎儿心率变化,识别变异减速或晚期减速等异常图形。突发胎心过缓或频繁减速提示脐带受压可能。监护过程中需记录宫缩强度及持续时间。
4.骨盆测量:通过内诊或影像学方法评估骨盆入口、中腔及出口径线,判断产道是否狭窄。骨盆异常可能增加脐带脱垂风险,需提前制定分娩方案。
5.血液检查:检测孕妇血常规、凝血功能及电解质水平,评估是否存在感染或贫血。必要时检查胎儿血气分析,了解宫内缺氧程度。指标异常需及时干预。
脐带脱垂属于产科急症,一旦怀疑需立即采取头低臀高位并准备紧急分娩。避免盲目复位或压迫脐带,确保检查过程迅速准确。根据检查结果选择剖宫产或阴道助产,优先保障胎儿安全。密切监测产后出血及新生儿窒息情况。