有和克罗恩病类似的病。
肠结核与克罗恩病在临床表现、病理特征等方面有相似之处。在临床表现上,两者都可能出现腹痛、腹泻、腹部包块等症状。肠结核多继发于肺结核,常有低热、盗汗等结核中毒症状,而克罗恩病也可出现发热,但热型不定。在病理方面,二者都可累及肠道全层,肠结核是由结核分枝杆菌引起的特异性感染,可见干酪样坏死性肉芽肿,而克罗恩病的典型病理改变为非干酪样坏死性肉芽肿。另外,溃疡性结肠炎也有与克罗恩病相似之处,都属于炎症性肠病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层,表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便,而克罗恩病可累及从口腔到肛门的全消化道,病变呈节段性分布。
在诊断和鉴别这些类似疾病时需要注意很多方面。首先,详细的病史询问非常重要,包括既往疾病史、家族史、接触史等。例如肠结核患者可能有结核患者接触史。其次,全面的辅助检查不可或缺。对于疑似肠结核的患者,结核菌素试验、结核分枝杆菌培养等有助于诊断;而对于炎症性肠病患者,肠镜检查及病理活检是关键的诊断依据。在治疗方面,不同疾病的治疗原则差异很大,所以准确的诊断是合理治疗的前提,切不可在未明确诊断前盲目用药。
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