腰肌劳损需结合症状特点、体格检查、影像学评估、病史追溯及排除其他疾病进行鉴别诊断。具体分析如下：
1.症状特点：腰肌劳损主要表现为腰部持续性酸胀痛，活动后加重，休息可缓解，疼痛范围局限且无下肢放射。部分患者伴随肌肉僵硬或痉挛，晨起时症状明显，轻微活动后减轻。需注意与腰椎间盘突出症的根性疼痛区分，后者多伴下肢麻木或刺痛。
2.体格检查：通过触诊可发现腰肌局部压痛或硬结，压痛点固定且深在。主动伸展或旋转腰部时疼痛加剧，但直腿抬高试验阴性，神经系统检查无异常。若出现肌力减退或反射改变，需考虑神经压迫性疾病。
3.影像学评估：X线检查通常无骨质异常，MRI或CT可用于排除椎间盘病变、骨折或肿瘤。超声检查可显示腰肌筋膜增厚或局部水肿，但影像学阴性结果不能完全排除劳损，需结合临床判断。
4.病史追溯：详细询问职业习惯、运动史及近期劳损诱因，如长期弯腰负重、久坐或突然扭转动作。慢性劳损患者常有反复发作史，急性损伤多与明确的外伤或过度使用相关。
5.排除其他疾病：需与强直性脊柱炎、腰椎滑脱、泌尿系统疾病等鉴别。强直性脊柱炎多伴晨僵和骶髂关节病变，实验室检查如HLA-B27阳性可辅助诊断。内脏疾病引起的牵涉痛常伴发热、尿频等症状。
诊断过程中需避免过度依赖单一检查，综合评估症状与体征。急性期应减少腰部负荷，慢性患者需逐步加强腰背肌锻炼。热敷或理疗可缓解症状，但长期疼痛需进一步排查潜在病因。药物使用需遵医嘱，避免自行长期服用镇痛药。
