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右室心肌梗死的检查方法有哪些

发布时间： 2019-04-28播放次数：220

李晓杰 副主任医师

吉林省磐石市医院二级甲等内科

视频摘要：

1.血清心肌酶学增高国外统计急性下壁梗死时血清CK＞2000U/L对合并右室梗死诊断的预测值可达94%。同时异常显著增高的CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶也有预测右室梗死的功能。

2.心房利钠因子分泌增高急性下壁心肌梗死时血清心房利钠因子增高，是右室受累的一项早期诊断指标。

3.心电图V3R～V7R ST段抬高≥1.0mm，尤以V4R、V5R改变更有意义。发病2～3天逐渐恢复后出现异常Q波或QS波。

4.超声心动图①右心室内径扩张≥23mm，室间隔与左室后壁呈同向运动；②右室节段性运动障碍；③右室壁运动缺失或矛盾运动；④右心室腔内可有附壁血栓5.血流动力学特点①右房压和右心室充盈压（RVFP）与左室舒张压相比，有不成比例的升高，静息时或容量负荷后，右房压≥10mmHg（1.33kPa），右房压与肺动脉楔压之比≥1.0；②肺动脉舒张压和肺动脉楔压正常或略偏高；③心排出量和周围动脉压降低。凡下壁，后壁和（或）前壁梗死后出现明显的右心衰或低血压状态而无左心衰征象时，多提示右室梗死。

5.胸部X线右室扩大而无肺淤血。

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