肝硬化的病人因为存在门静脉高压和低白蛋白血症,会导致腹腔积液的形成。血管中的水分大量的渗出到第三间隙,会导致有效循环血容量的下降,会反射性的激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,而醛固酮是一种排钾的激素,就会导致低钾血症。
此外,肝硬化的病人进食量减少,以及因为腹水可能会需要用到利尿剂,利尿剂也会促进钾的排出,也会进一步的加重低钾血症。低钾血症会导致代谢性的碱中毒,又会进一步的导致肝性脑病的发生。
因此,对于肝硬化(合并)低钾血症的病人,在利尿上要注意,往往用呋塞米和保钾的利尿药,也就是螺内酯来结合着进行治疗,以降低低钾血症的发病风险。
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