肠道血管畸形的相关检查

肠道血管畸形包括动静脉畸形、血管扩张、血管瘤、血管发育不良等，是引起急性或慢性下消化道出血的原因之一，常常是血管本身异常，也可能是某一系统疾病或某一综合征的表现之一。反复间断出血和慢性少量出血者，血中红细胞总数以及血红蛋白的含量均都下降；大便潜血试验阳性。目前检查的相关项目第一个就是选择性肠道血管造影，选这个检查是诊断本病的主要手段。血管造影中血管畸形可分为3型：Ⅰ型为动-静脉吻合和黏膜下血管发育不良；Ⅱ型为血管错构瘤；Ⅲ型为出血性毛细血管扩张症。血管造影后的主要指征有：异常增多的血管丛，结构紊乱。末梢血管类似蜘蛛一样扩张以及迂曲。在动脉期的时候，静脉会提前显影，呈“双轨”征，提示动-静脉间有分流存在。出血期可见造影剂外渗，聚集在肠腔内。静脉期显示肠系膜缘一侧的肠壁内静脉扩张、迂曲。

第二个就是内镜检查，一般是电子胃镜、小肠镜、结肠镜等内镜检查，已成为诊断血管畸形的首选方法，近年来开展的胶囊内镜检查对小肠血管畸形诊断的阳性率可达90%以上。但血管畸形在内镜下可分为：局限型，这一类一般呈局限型血管扩张，与周围正常黏膜分界清楚，包括区域内的血管扩张和蜘蛛样血管扩张。另一个是弥漫型，血管扩张呈弥漫性，范围广，颜色鲜红，与正常黏膜分界较模糊。最后就是血管瘤样型，呈紫红色或灰蓝色团块，稍隆起于黏膜面，与周围正常黏膜分界清楚。

第三大检查项目就是核素显影，这个检查只可作为血管造影以及内镜诊断的辅助方法。手术探查对肠道血管畸形出血具有诊断和治疗的双重作用，有提议对50岁以下的反复出血者应尽早手术。可采用术中内镜和术中血管造影来帮忙寻找病灶。