川崎病出院后的护理工作十分重要,主要包括以下几个方面。一、需要坚持规范用药,定期门诊复查,目的是防止出现冠状动脉病变或加重,指导停用阿司匹林的时机。经正规、及时治疗后,川崎病多数预后良好,使用标准球蛋白治疗后,仍有一少部分患儿可能会发生冠状动脉病变,而其中大部分的冠状动脉病变可逐渐恢复正常。仅有极少数患儿可能会发生永久性的冠状动脉病变。
例如其中的巨大冠状动脉瘤,则容易发生冠状动脉狭窄,需要心脏介入或外科手术治疗。建议出院后第1个月、第3个月、第6个月、第12个月,去医院进行评估检查。主要的检查项目包括血常规、C反应蛋白、血沉、肝功、血凝、心电图和心脏超声等。对于存在冠状动脉病变,且病程超过1个月之后仍没有消失的患者,需要加强随访观察。二、必须注意疫苗接种问题。静脉应用大剂量丙种球蛋白的患儿,机体处于免疫抑制状态,11个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等活疫苗的预防接种。
新患病毒感染,尤其是流感或水痘病毒感染者,应暂时停用阿司匹林,改用其他抗血小板药物,预防瑞氏综合征的发生。三、尽量避免感染性发热。一旦发生感染性发热,需要专业医生鉴别发热原因,是川崎病复发,还是呼吸道感染引起的。再就是需要注意合理膳食,避免大便干燥,适当户外活动,避免过度劳累,保持心情舒畅。
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