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免疫性血小板减少怎么办

发布时间： 2020-05-14播放次数：489

叶进 副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等血液内科

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视频摘要：

一旦确诊了免疫性血小板减少，并不是所有的病人都需要药物治疗。首先免疫性血小板减少是一个非常复杂的机制参与的，是因为血小板破坏增多、生成减少造成的，有多种原因，首先要明确原因。

再一个治疗要看看血小板的计数，一般如果是血小板重度减少，比如小于三万，要给予针对性的治疗。如果血小板的计数大于三万，又没有活动的出血，也没有其他的需要提升血小板的因素，比如手术、急症等等，可以先观察，不用药物治疗。小于两万的病人，一般主张病人的绝对的休息，来卧床。血小板减少的一个主要的表现就是乏力，所以要求病人绝对卧床，也同时可以减少不必要的出血风险，磕碰等危险。

如果一个新诊断的血小板减少，血小板计数又小于三万，甚至小于两万，一般情况下先要选用的是糖皮质激素的治疗，这是优选的治疗，根据每公斤体重一毫克给予治疗。一般血小板升高以后，要尽量在一个月内减到维持量，来尽量减少糖皮质激素的副作用。还包括一些其他的药物治疗，促血小板的生成素，还有二线的治疗，免疫抑制剂，难治的还可以涉及到脾切除等等。

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