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高钾血症透析指征

发布时间： 2020-04-28播放次数：414

张聪 副主任医师

中日友好医院三级甲等肾内科

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视频摘要：

高钾血症绝对的透析指征，是指血钾超过6.0毫摩尔每升，出现高尖T波或者是血钾超过6.5毫摩尔每升，是指急诊透析的指征。对于慢性肾功能不全慢性肾衰竭的患者，由于肌酐清除率小于10个毫升每分钟以后，体内的很多代谢的产物，比如小分子毒素和酸性产物，以及血钾排除都有障碍。所以慢性肾衰竭的患者，肌酐清除率小于10毫升每分钟，或者是肌酐大于707微摩尔每升的时候，给患者长期规律的透析。对于急性的高钾血症，临床上根据情况，也不一定非得要马上进行透析，因为有的时候患者经过输液，比如用葡萄糖、胰岛素或者是静脉点的碳酸氢钠纠正酸中毒或者是利尿的药物，促进钾排泄的利尿剂，像呋塞米，还有口服的降钾树脂等，能够在短时间内把血钾降到相对稳定相对安全的范围内，不需要给病人急诊透析，因为不是尿毒症的患者。如果要做急诊透析，需要做临时的静脉置管，静脉置管有并发症。

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