我们在讲紧张型头痛(TTH)的病因时就讲到了参与TTH发生的因素很多,例如颅周肌肉收缩和肌筋膜的紧张,头颈肩部姿势不良,睡眠不足,精神紧张,焦虑抑郁,止痛药物滥用等。
这其中某些因素,如精神压力、睡眠障碍、焦虑抑郁、药物滥用等,既可以诱发和加重TTH,同时TTH患者也常伴随这些情况。它们之间相互影响,形成一种恶性循环。这些伴随情况,也就是我们所讲的并发症,在偶发性TTH患者中出现的几率很小,但在频发性和慢性TTH患者中出现几率会明显增加。
重点讲讲药物过度使用性头痛(MOH)。当TTH患者每个月头痛大于等于15天,超过3个月规律的过度使用一种或多种头痛急性治疗和/或对症治疗药物,我们便诊断为MOH。患者一旦存在了药物滥用,就给我们的治疗增加了难度。首先要让患者戒掉过度使用的止痛药,其次要根据患者的症状加用预防性治疗药物,中间还可能出现戒断症状及病情的反复,治疗周期长,难度大,因此TTH尤其是慢性TTH患者应避免长时间服用同一种止痛药物,尤其是含咖啡因的止痛药,成瘾几率较高。
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