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食管穿孔有多严重

发布时间： 2020-06-12播放次数：452

崔永 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等胸外科

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视频摘要：

食管穿孔的严重程度，主要取决于穿孔之后会有什么样的东西从食管里出来，也就是对周围污染的情况。再一个是穿孔的部位，再一个是穿孔的大小。要区别去对待，总体上讲，对食管穿孔，医生都是非常警惕的。

除非有一些比较特殊的情况，比如有一些医源性的穿孔，在医生给病人做治疗的过程中，比如做胃镜，有可能造成一些小的血管穿孔，这种情况往往不用去做手术，多数是通过内科的治疗是可以解决的。这些在医生控制的条件下，往往病人也做了各种准备，也不存在胃的内容物、大量的胃液，甚至食物的残渣，从食管破口进入纵隔和胸腔的这种情况。医源性的小的穿孔，多数是可以通过非手术的办法来解决的。

临床上见到的另外一类，比如是自发性的食管破裂，或者异物造成的食管破裂，可能看枣核，还有粗大的鱼刺，造成的食管穿孔是非常危险的，尤其是在穿孔的部位临近大血管，比如主动脉，是非常危险的。合并纵隔的感染、胸腔的感染也都可能是致命性的。

所以对于食管穿孔来讲，除非某些特殊情况，从医生角度都会高度警惕，也希望大家能够注意这个问题。

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