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淋巴结什么情况要做病理

发布时间： 2020-06-15播放次数：915

金宇飚 副主任医师

上海市第一人民医院三级甲等病理科

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视频摘要：

一个患者淋巴结肿大，比如颈部淋巴结肿大。第一步，肯定是做一个超声检查，发现有一个肿大的淋巴结，淋巴结的结构没有了，正常的皮髓质分界不清了，这个时候去做一个细针穿刺，如果有条件可以做一个粗针穿刺。

穿刺下来以后，如果是阴性的要分两种情况。如果是炎症性的改变，用抗炎治疗进行一个随访，看淋巴结有没有缩小。如果阴性的，但是抗炎治疗、随访，淋巴结还在进行肿大，超过两公分、三公分了，但是检查出来还是阴性的，没有看到明确的恶性的细胞，异常的细胞，这个时候建议病人去做一个活检，看到底是一个什么样的性质，还是其他的病变，肿瘤性的病变。

另外一个，如果穿刺怀疑这个人是淋巴瘤了，但因为穿刺的局限性，不能明确的去区分到底是淋巴瘤的哪一个亚型，到底是T细胞的还是B细胞的。因为这个是跟后续的治疗，甚至和病人的预后都有相关性，这个时候肯定是要建议病人切取淋巴结，进行一个全面的免疫组化的检查，甚至分子的检查，因为牵涉到后续的治疗以及预后的判断。

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