急性肾小管坏死的诊断依据，包括病史、临床特点以及实验室的检查。一般来说患者在发病之前存在着脱水、休克等造成的急性肾缺血，或者是食物、药物中毒、溶血造成的肾脏损伤。患者会出现急性肾功能衰竭，在几个小时至几天之内肾功能急剧的恶化，可能会伴有尿量的减少。一般来说尿比重和尿渗透压可能会下降，数天以后肾功能可能会逐渐恢复，尿量开始增加。患者没有明显的皮疹和嗜酸性粒细胞升高等急性间质性肾炎的特点，结合上述的病史和患者的临床表现可以得出诊断。当然，如果做肾活检诊断会更加明确。