急性肾小管坏死，隶属于急性肾损伤中肾性肾损伤的一种类型，与其鉴别诊断，首先要与肾前性肾损伤，肾后性肾损伤相鉴别。肾前性肾损伤，一般是由于血容量减少，有效动脉血容量减少，对血流动力学的改变。例如大量出血、胃肠道液体丢失等，补充血液以后可以恢复。

肾后性肾损伤，多数是由急性尿路梗阻所导致，而急性肾小管坏死，多数是由于肾脏的中毒和过敏、用氨基糖苷类等有肾毒性的药物所导致，一般会导致肾小管损伤、阻塞、原尿反流而造成肾小球滤过率下降，出现急性肾小管坏死往往需要透析治疗。