开放性颅脑损伤的鉴别主要就是为了鉴别颅内一些其他异常情况的发生，因为有的时候开放性颅脑损伤并不一定只是单纯的开放性的颅脑损伤。有的时候还会合并脑挫裂伤，硬膜下血肿，硬膜外血肿，原发性轴索损伤等等这一系列的临床病症。更需要进一步的明确相应的检查进而明确诊断，从而更好的治疗。

尤其是对于弥漫性轴索损伤这个，往往就会造成患者长期的昏迷状态。增加治疗的难度。因此必要的时候，需要进行头部核磁检测。重点就要观察脑干区域是否出现了密集的出血点。是否有神经受损的情况，再一个还需要与一些继发性的硬膜下血肿，硬膜外血肿进行鉴别。硬膜下血肿往往是一个新月形的影像。硬膜外血肿往往是一个凸透镜纺锤形的影像。这个也可以进行相应的鉴别。

再还有的时候有的可能会伴随着蛛网膜下腔出血动脉瘤的形成，那这样也需要进行脑血管造影检测，明确其中具体的形态学变化。好的谢谢大家。