心肌梗死和心律失常是不一样的。心肌梗死是冠心病的一种类型，是由于心脏冠状动脉粥样硬化，逐渐形成血栓导致血管堵塞，而引起的心肌细胞缺血性坏死。而心律失常是由于心脏的激动的产生和传导的各个环节出现的异常，所以，心肌梗死和心律失常是两种不同的疾病。

但是，心肌梗死发生以后可以导致心律失常的发生，心肌梗塞它的诊断需要通过心电图、心肌酶谱、冠脉造影来明确。而心律失常通过心电图、动态心电图检查就可以明确心律失常的类型和程度。

治疗方面也有区别，心肌梗死需要通过植入支架配合药物治疗。而心律失常可以使用抗心律失常的药物就可以得到比较好的控制，对严重的心律失常可以采用射频消融来处理。