导致同房后出血、左侧小腹痛的原因有：

1.炎症。如果女性患有急性宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎或盆腔炎等炎症性疾病。有阴道黏膜或宫颈充血，在进行性生活的时候，就可能出现同房后出血。由于同房的机械性刺激导致盆腔充血，刺激盆腔组织，使子宫的黏膜、韧带出现牵扯性疼痛。如果左侧附件区有粘连或炎症严重，就会出现左侧小腹痛。

2.恶性病变。性生活后出现接触性出血，应该及时进行宫颈筛查，通过TCT和HPV的检查可以确诊。如果得了宫颈癌，特别是病变已经波及盆腔的，在同房后不但会出现出血，还会出现腹部疼痛的症状。