总在半夜咳嗽而且很厉害可能与呼吸道病变有关。比如肺炎或者急慢性支气管炎，都属于半夜咳嗽的常见原因。

如果为中老年人群，在咳嗽的同时伴有阵发性呼吸困难、双下肢水肿，咳出粉红色泡沫样痰，这些症状大多提示存在心功能不全，多数存在冠心病等心脏方面的基础疾病。由于夜间睡觉时回心血量明显增加，容易造成肺部淤血，所以会引发咳嗽的症状。

如果卧室的睡眠环境不好，空气当中飘浮灰尘或者空气比较污浊，有可能会导致过敏性咳嗽。另外慢性咽喉炎或者鼻后滴漏综合征，同样会导致半夜咳嗽厉害。