肾虚耳鸣应该从以下方面来确诊：

第一，临床表现，耳鸣、耳聋、腰膝酸软、尿频、小便清长、乏力、记忆力下降或减退、注意力不集中、头晕、易怒、烦燥、焦虑、抑郁等。男性表现为：性兴趣降低、阳痿或阳物举而不坚、遗精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动度降低不育。女子子宫发育不良如幼稚子宫、卵巢早衰、闭经、月经不调、性欲减退、不孕等。

第二，相关检查，进行耳膜的检查，了解是否有耳膜破裂以及滑动性中耳炎症造成的耳鸣表现。肾脏彩超了解是否有泌尿系统的结石。

第三，听力检查，有没有听力减退等。